일반적으로 생각하는 다리라인은 양쪽 무릎이 구부러지지 않고 일직선으로 곧은 모습이라고 할 수 있습니다. 그런데 다리를 모아도 무릎이 붙지 않고 외형이 마치 O자로 열려 있는 분들도 많습니다. 이런 현상을 일명 ‘오다리’라고 합니다. 오다리의 경우 과연 수술이 필요한지, 오다리가 관절에 어떤 영향을 미치는지 강남구 정형외과 김강백 원장과 함께 알아보겠습니다. 오다리라고 진단하는 기준은?
오다리의 진단 기준은 아직 성장이 완료되지 않은 소아와 성장을 마친 성인으로 나눠봐야 합니다. 소아의 경우 다리의 변형 정도도 중요하지만 나이를 고려해야 합니다. 이유는 우리 몸은 정상적으로 하지 형태의 발달 과정이 존재하기 때문입니다. 출생 시에는 10~15도 정도의 내반무릎이 관찰되는데, 그 시기에는 아이가 걸을 수 없어 모르고 지나가는 부모들이 많습니다.
2세 전후에 아이가 걷기 시작하면 오다리 상태가 되고, 2세부터 5세까지는 바깥쪽으로 다리가 모이는 엑스자 다리를 그 중 6~7세 이후가 되면 다시 중립 상태로 변형합니다. 따라서 환자의 연령에 따라 과연 내반무릎인지 평가하는 것이 중요합니다. 실제로 강남구 정형외과를 방문하면 단순한 X-Ray 촬영만으로도 다리 각도를 평가할 수 있어 단순 내반이 아닌 어딘가 병적으로 문제가 없는지 체크할 수 있습니다.
성인의 경우 양쪽 안쪽 복사뼈를 붙이고 똑바로 서서 무릎 사이 간격을 평가합니다. 이때무릎사이의간격에따라서1단계에서4단계까지구분할수있습니다. 2.5cm 미만의 경우 1단계, 2.5~5cm의 경우 2단계, 5~7.5cm까지는 3단계, 7.5cm 이상의 경우 4단계로 5cm 초과의 3단계 이상의 경우 상당한 정도의 오다리로 평가할 수 있습니다. 또 다리라인을 보시면 3도보다 미만일 경우 정상, 3도 이상 내반이 있을 경우 오다리 진단이 가능합니다.
“오다리는 나이가 들면서 점점 나빠져요?”
극심한 무릎 통증을 호소하며 강남구 정형외과를 찾는 어르신들을 대상으로 엑스레이 검사를 해보면 무릎 안쪽이 다 닳아 접해 있는 경우가 많습니다. 다시 말하면 심한 관절염을 앓고 있다는 뜻입니다. 대부분의 경우 나이가 들면서 오다리가 점점 더 나아가는 것 같다고 말하기도 합니다.처음에는 관절 속 문제로 오다리가 발생했지만 나중에 주변 인대 안쪽이 점점 짧아지고 바깥쪽은 점점 늘어나 오다리 모양으로 변형될 수 있습니다. 즉, 나이가 들수록 오다리는 더욱 악화될 가능성이 있습니다. 더 심한 오다리 변형을 예방하기 위해서는 무릎 관절염을 예방하는 것이 중요하다고 할 수 있습니다. 따라서 체중관리를 통해 적정 체중을 유지하고 무릎을 쪼그리고 장시간 힘든 노동을 하는 농사 등 좌식생활 등을 피하는 것이 슬관절을 지키는 데 도움이 됩니다. 오다리 수술의 효과는?오다리 수술의 효과에 대해서 설명하기 전에 적용 대상을 우선 구분할 필요가 있습니다. 1번째는 무릎 안쪽에 관절염이 있고 고통스러운 경우 2번째는 통증이나 관절염은 없지만 다리만 O모양으로 변형된 경우로 나눌 수 있습니다. 어느 타입도 일반적으로 하는 방법이 “근위 경 골절 뼈술”입니다. 무릎 아래 정강이 뼈(경골)의 근위부의 뼈를 잘라서 바로잡는 수술에서 쉽게 말하면 뼈를 두드리고 자르는 수술과 표현할 수 있습니다. 첫번째 대상, 즉 관절염의 경우 무릎이 O모양으로 변형된 경우 교정의 정도를 일직선으로 맞추는 것이 아니라, overcorrection과 해서 과잉 교정을 실시합니다. 오히려 다리를 더 굽히고 X모양으로 하는 것이 수술의 목표라고 말할 수 있습니다. 무릎 안쪽에 관절염이 있는 경우 그 부분이 닳아 직접 비벼서 통증을 느낍니다. 안쪽은 많이 언급하고 있는데, 외측은 비교적 건강한 연골을 가지고 있으므로, 다리를 오그리고 X글자로 하면 바깥쪽 관절을 밟게 되므로 손상 없이 상당 기간게 사용합니다. 2번째 대상, 즉 무릎에 관절염이나 통증은 없지만들만이 존재하는 경우 아직 수술적 치료를 하는 것이 좋을지 의견이 엇갈리고 있습니다. 오다리가 있을 경우 안쪽 관절염이 더 증가한다는 게 지배적인 의견이지만, 관절염 발생에는 여러 원인이 존재하므로 함부로 교정 수술을 통해서 다리를 제대로 배열하기보다는 수술이 필요 없는 다른 원인을 교정하는 것이 더 나은 방법일지도 모르기 때문입니다 실제, 무릎 안쪽에 관절염이 아닌 오다리의 경우 수술시 의료 보험 적용이 불가능하다고 나오고 있습니다. 다시 말하면 발을 똑바로 교정하는 미용 수술로 분류되기 때문에 첫번째 대상의 경우보다 수술 비용이 비교적 높다는 특징이 있습니다. 그래서 아주 드물게 시행하고 있겠지만 만약에 진행하는 경우 첫 적용 대상처럼 X형이 아니라 가능한 한 중립 축을 고려하여 맞추게 됩니다. “인공 관절 수술과 오다리 수술의 장점과 단점은?”우선 인공 관절 수술은 통증의 회복이 비교적 확실하고 있다는 이점이 있습니다. 오다리 교정의 경우 안쪽의 상한 연골을 남겨둔 상태에서 무릎을 꺾어 반대 측을 사용하는 방식입니다. 즉, 안쪽에 병변이 그대로 있으므로 통증이 나는 일이 자주 있습니다. 한편 인공 관절 수술은 문제가 되는 병변을 모두 제거하기 때문에 병변이 남아 통증을 유발하는 일이 없고, 통증의 회복은 보다 확실한 편입니다. 또 오다리 교정술은 빨리 밟게 무너져확률이 높기 때문에 재활 치료 과정이 오래 걸리는 편이지만, 인공 관절들은 보통 수술 후 2일 후부터 걸을 수 있습니다. 당장은 1,2개월의 차이가 크게 안 느껴지겠지만, 연상의 어르신의 경우 엄청난 차이가 될지도 모릅니다. 발을 사용하여 제대로 걷지 못하는 상황이 이어지자 남아 있는 근력이 감소하고 거의 회복할 수 없는 경우가 많기 때문입니다. 그래서 가급적 빨리 걸려면 인공 관절을 추진하는 것이 유리할지도 모릅니다. 게다가 오다리 교정에 비해서 인공 관절의 수명이 비교적 길다고 말할 수 있습니다. 현재 인공 관절의 평균 수명은 20년으로 보고 있는 반면 오다리 수술의 경우 평균 10년에 환산한 만큼 차이가 큰 것으로 나타납니다. 오다리 교정은 안쪽, 즉 안쪽에만 국한된 병변이 있을 때 효과가 있습니다. 아까 말씀 드린 것처럼, X모양으로 접어 밖의 조직을 가동하면서 밟아 원리지만 반대 측도 비슷하게 부서지고 있으면 다리를 교정해도 여전히 통증이 지속될 것이 있습니다. 그러나 인공 관절은 무릎 전체를 교체하느라 여러 위치에 있는 병변에 적용할 수 있다는 장점이 있습니다.그렇기 때문에 고령자들이 활동량이 적고 전 범위에 걸쳐 관절염이 있으신 분들은 인공관절 치환술을 하시는 것이 좋습니다. 반면 50~60세 미만의 비교적 젊고 아직 활발하게 활동하고 있는 환자의 경우 오다리 교정술이라는 근위경골절골술이 적합할 수 있습니다. 이유는 인공관절에 비해 관절의 움직임이 비교적 자연스럽기 때문입니다. 인공관절 치환술이 오다리를 교정하는 효과도 있나요?관절염이 존재하지만 무릎이 아프지 않다면 구태여 인공 관절을 이용하고 발을 교정할 수는 없습니다. 다만 무릎이 아픈 환자가 인공 관절 수술을 하면 다리가 곧게 뻗는데요. 인공 관절이 성공적으로 만들기 위해서는 몇가지 조건이 있는데 그 중의 하나가 alianment정렬입니다. 발이 제대로 되면 양쪽의 인공 관절 부위에 균등한 하중이 전달되고 보다 오래 쓸 수 있습니다. 수술을 했는데도 오다리가 생기면 똑같이 한쪽에만 체중이 많이 몰리는 인공 관절의 수명을 단축시키는 원인이 되기도 합니다. 요컨대, 수술을 하면 오다리가 올바르게 늘어나는 효과가 기대할 수 있으나 통증이 없는데 발자국만 맑게 하려고 일부러 인공 고관절 치환 법을 하는 것은 옳지 않다고 말할 수 있습니다. “인공 관절의 수명이 길게 젊은 환자는 왜 마디 뼈 시술을 시행하나요?아까 이야기한 것처럼 마디 뼈술의 효과는 평균 10년 정도로 예상하고 있습니다. 50대 환자에게 인공 관절 수술을 하면 그때는 좋을지도 모르지만, 20년 후에는 수명이 다 닳아서 다시 수술을 해야 합니다. 재수술까지 결과가 좋지만, 문제는 재수술을 다시 수술은 예전처럼 좋은 결과를 가져오기 힘드니 가급적 피하는 편이 좋습니다. 요즘은 백세 시대로 불릴 만큼 평균 수명이 늘고 있어 너무 젊은 시기에 인공 관절 치환 법을 실시하면, 훗날 위의 같은 문제가 발생할 가능성이 있으므로 아직 젊은 경우는 절골술을 하는 것이 좀 더 합리적이라고 말할 수 있습니다. 또, 마디 뼈 수술은 평균 수명을 10년으로 보고 있는데 그 사이 운동을 열심히 하고 근력을 잘 한다면 향후 인공 관절 수술을 하지 않는 경우도 많습니다. 10년은 어디까지나 평균치여서 평균 체중을 유지하고 근력이 좋은 활동량이 적은 편의 경우 길게는 20년까지 사용할 수 있습니다. 절골술만 무릎을 오랜 기간 건강으로 사용 가능하다면 인공 관절 수술이 필요한 상황을 막는 데 도움이 됩니다. “어머니의 봄날에 출연하시는 분은 거의 인공 관절을 하지만 이유가 있을까요?”.어머니의 봄날에 출연하고 강남 성형 외과를 찾는 방법 중에서 70~80세의 어머니는 안쪽 관절만 상처 입는 바깥쪽 관절은 아무 이상이 없는데 인공 고관절 치환 수술을 하는 경우가 많습니다. 이 부분은 나이에 연관 질 수 있습니다. 보통 연령이 70대가 되면 안쪽 관절에만 문제가 있어도 인공 고관절 치환 수술하는 것이 대부분입니다. 아까 말씀 드린 것처럼 마디 뼈 수술은 10년 후에 다시 수술해야 하는 위험성이 있어, 재활 훈련 때 걸리는 기간이 길기 때문입니다. 70대에서 인공 고관절 치환 수술을 하면 평균 수명인 20년을 채워도 거의 90대가 되니 한번 수술로 남은 여생 동안 인공 관절을 자주 사용한다고 가정하면 인공 고관절 치환 수술하는 것이 더 합리적이라고 말할 수 있습니다.어르신들의 오다리는 미용상의 측면과 함께 관절 건강에도 나쁜 영향을 주는 만큼 오다리 때문에 힘들고 불편하다면 강남구 정형외과를 통해 검진 및 치료를 받는 것이 좋다고 할 수 있습니다. 참고하셔서 건강한 무릎 건강을 위해 함께 노력해 주시기 바랍니다.어르신들의 오다리는 미용상의 측면과 함께 관절 건강에도 나쁜 영향을 주는 만큼 오다리 때문에 힘들고 불편하다면 강남구 정형외과를 통해 검진 및 치료를 받는 것이 좋다고 할 수 있습니다. 참고하셔서 건강한 무릎 건강을 위해 함께 노력해 주시기 바랍니다.제일성형외과병원 서울특별시 강남구 영동대로 726 경일빌딩제일성형외과병원 서울특별시 강남구 영동대로 726 경일빌딩[첫 번째 인터뷰] 관절내시경 수술, 인공관절수술 전문 관절센터 김강백 원장, 과거에는 무릎 통증을 노화로 인해 찾아오는 질환으로 여겼으나 최근에는 젊은 층에서도 발생하고 있습니다.blog.naver.com[첫 번째 인터뷰] 관절내시경 수술, 인공관절수술 전문 관절센터 김강백 원장, 과거에는 무릎 통증을 노화로 인해 찾아오는 질환으로 여겼으나 최근에는 젊은 층에서도 발생하고 있습니다.blog.naver.com