손가락 골절 후 발생한 관절염에서

50대 남성이 다른 병원에서 손가락 골절 수술을 받은 뒤 손가락에 외상성 관절염이 생겨 내원했는데, 실리콘 인공관절 수술을 받은 뒤 손이 굳어 골절됐다.

짝짓기 표면이 열려 있고 잘못 정렬되어 있으므로 제대로 맞추는 것이 중요해 보입니다.

제1외과병원에서 고정했는데 고정력이 너무 약해서 핀으로만 고정이 가능합니다.

부러진 뼈도 잘 맞지 않고, 아무리 작은 뼈라도 최대한 정확하게 정렬하고 단단하게 고정해야 잘 붙습니다.

손가락이 움직이지 못하고 점점 뻣뻣해지고 관절 사이의 거리가 점점 좁아집니다. 뼈(파란색 화살표)가 나오고 있는데 관절이 좋지 않고 연골이 점점 손상되고 있는 것 같습니다(흰색 화살표). 수술 6개월 후 사진에서는 관절이 심하게 손상되어 새끼손가락까지 변형되어 외상성 관절염이 빠르게 진행되어 거의 모든 관절이 파괴되었습니다. 계속 관찰하였으나 관절염이 호전되지 않고 통증이 심해지며 관절의 운동범위가 감소하였다. 병원에서는 외상성 관절염이 너무 심해서 X-ray로는 안보이는 실리콘 인공관절을 해줬습니다. 이전에는 뼈가 관절염에 밀착되어 있었지만 실리콘 관절이 들어오면서 조금씩 뼈가 분리되는 것을 볼 수 있습니다. 이후 시간이 지남에 따라 실리콘 조인트 삽입으로 약간 넓어졌던 조인트 간격이 다시 좁아지는 것을 볼 수 있었다. 실리콘 인공관절 후 1년은 뼈가 다 붙고 딱딱해져서 손가락을 전혀 움직일 수 없었습니다. 이 경우 인정되었습니다. 둘째, 손가락을 움직일 수 없어 매우 불편하다 손을 펼 때 자신도 모르게 손을 치거나 누르면 손을 닫은 채로 있어야 한다. 그래서 인공적으로 열분해탄소를 사용하기로 하고 관절을 재수술하게 되는데 수술 중에는 인공관절을 위한 공간을 확보하기 위해 뻣뻣한 손가락 관절을 먼저 제거해야 합니다. 안에 있는 실리콘 커넥터를 제거합니다. 수술중에 잘려나갔지만 원래는 일체형으로 되어있어 가동관절이 아니고 실리콘이 부드러워서 손가락을 구부리면 휘어져서 계속 움직이는데 뼈가 부드럽다면 이렇게 붙여도 소용없다. 열분해 탄소 관절을 위한 공간을 확보하고 근위 지골에 파일을 사용하여 보철 관절이 삽입될 공간을 확보합니다. 파일은 인공 관절의 방향 및 회전 정렬을 모두 고려합니다. 그것이 골수 구멍에 있는지 측면에서 확인하십시오. 인공관절 검사기를 삽입하여 삽입할 인공관절의 크기와 방향, 인대의 균형을 확인합니다. 측면에서 핏을 확인하고 실제 인공관절을 삽입합니다. 옆에서 봐도 잘생김. 수술 후 사진에서 인공 관절이 제자리에 있는 것을 볼 수 있습니다. 측면 사진에서도 핏을 볼 수 있습니다. 따라서 열분해 탄소 보철물을 이용한 재치환 수술은 실리콘 보철물이 실패할 경우 좋은 해결책이 될 수 있습니다. 처음부터 실리콘 대신 열분해탄소 인공관절을 사용하는 것이 더 나을 수도 있다. 내과 건강정보 라이트서울TV https://youtu.be/Ssm8m_O9Pgc www.allbarunhospital.co.kr 강동구 천호동 라이트서울병원 성형외과, 건강검진, 가정의학과, 서울대학교 경력의료 staff People www.allbarunhospital .co .kr 서울시 강동구 양재대로 1525 바른서울병원 바른서울병원